【令和５年度・病院】医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査の提出資料様式について
2023年8月10日
令和５年度に病院に対して実施する医療法第２５条第１項に基づく立入検査における
提出資料は次のとおりです。
※資料の提出先や提出期限、立入検査の実施日等については、医療政策課又は保健所から通知いたします。
| 提出資料 | 様式 | 記入要領 |
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01 検査表（総括） |
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02 検査表（提出用） |
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| 03 第1表（施設表） |
※シートが複数あります。記載漏れに御注意ください。 |
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| 04 第1表（付表） | ||
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※サイバーセキュリティ対策 チェックリスト（付表添付用） |
サイバーセキュリティ対策チェックリスト（Excel版）.xlsx(39KB) サイバーセキュリティ対策チェックリスト（PDF版）.pdf(529KB) ※いずれかの様式を用い、付表とあわせてご提出ください。 |
チェックリスト作成マニュアル.pdf(977KB) |
| 05 第2表（職員状況表） | ||
| 06 第3表（患者の状況） | 06_患者の状況.xlsx(15KB) |
※立入検査を実施する場合には、当日、上記の書類のほか、次の書類をご準備いただけますようお願いします。
（あくまでも例示ですので、状況に応じて、これら以外の資料の提出を求めることがあります。）