【令和4年度・病院】医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査(又は書面検査)の提出資料様式について

2022年10月11日

令和4年度に病院に対して実施する医療法第25条第1項に基づく立入検査(又は書面検査)における

 

提出資料は次のとおりです。

 

※一定の基準により、立入検査又は書面検査を行いますので、あらかじめご了承ください。

 

※検査方法や提出先・提出期限等は、医療政策課又は保健所から通知いたします。

 なお、書面検査の結果、必要に応じて立入検査を実施する場合がございます。

 

 

 
提出資料 様式 記入要領

01 検査表

(総括)

01_検査表(総括).xlsx(23KB)

 

02 検査表

(提出用)

02_検査表(提出用).xlsx(194KB)

02_検査表(提出用)(Word版).docx(201KB)

 
03 第1表(施設表)

03_施設表.xls(113KB)

※シートが複数あります。記載漏れに御注意ください。

03_施設表(Word版).docx(51KB)

03_施設表作成要領.pdf(1MB)

04 第1表(付表)

04_付表.xlsx(110KB)

04_付表(Word版).docx(66KB)

 
05 第2表(職員状況表)

05_1_職員一覧表・非常勤職員常勤換算表.xls(152KB)

05_2_外来・入院担当表.xls(61KB)

05_ 職員状況表記入要領.pdf(208KB)

05_常勤医師等の取扱いについて.pdf(1MB)

06 第3表(患者の状況) 06_患者の状況.xlsx(15KB)  

※検査表(提出用)、施設表、付表についてWord版様式を追加添付しました。(R4.10.11)

※立入検査を実施する場合には、当日、上記の書類のほか、次の書類をご準備いただけますようお願いします。

 (あくまでも例示ですので、状況に応じて、これら以外の資料の提出を求めることがあります。)

10_医療機関立入検査時に用意していただく書類・例示.pdf(70KB)

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お問い合わせ

医療政策課
医事指導担当
電話:088-621-2366
ファクシミリ:088-621-2898