【令和2年度・病院】医療法第25条第1項の規定に基づく立入検査の提出資料様式について

2020年7月21日

令和2年度に実施する病院への立入検査における医療機関立入検査提出資料は下記のとおりです。

 

※今年度の立入検査は、新型コロナウイルス感染症の状況を踏まえた上で実施対象を決定いたします。

 立入検査を実施する医療機関様に対しては、別途通知いたします。

 

 

 
提出資料 様式 記入要領

01 検査表

(総括)

検査表(総括).xlsx(19KB)

※9月11日、厚生労働省の要綱改訂を受け、様式を変更しました。

(「2-12 診療用放射線に係る安全管理体制の確保」を追加)

 

 

 

02 検査表

(提出用)

検査表(提出用).xlsx(172KB)

※9月11日、厚生労働省の要綱改訂を受け、様式を変更しました。

(「2-12 診療用放射線に係る安全管理体制の確保」を追加)

 

 
03 第1表(施設表)

 

施設表.xls(83KB)

※シートが複数あります。記載漏れに御注意ください。

 

施設表作成要領.pdf(3MB)

04 第1表(付表) 付表.xlsx(91KB)  
05 第2表(職員状況表)

 

職員一覧表/非常勤職員常勤換算表.xls(145KB)

外来・入院担当表.xls(59KB)

 

 

 

 

 

職員一覧表・非常勤職員常勤換算表 記入要領.pdf(135KB)

常勤医師等の取扱いについて.pdf(249KB)

 

06 第3表(患者の状況) 患者の状況.xlsx(11KB)  

 

 

※無痛分娩の取扱がある病院は、点検表も御提出ください。

無痛分娩 自主点検表.pdf(99KB)

 

※措置未完了のアスベストがある病院は、調査票も御提出ください。

アスベスト 実態調査.xlsx(13KB)

 

 

 

上記の書類以外に、当日,ご用意いただく資料は別添のとおりです。あくまで例示ですので,その他の資料の提出を求めることもあります。

医療機関立入検査時に用意していただく書類(病院).pdf(70KB)

 

 

 

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