平成25年度徳島県応援診療支援事業（救急医療機関・へき地診療所）に関する様式について
平成25年度「救急医療機関応援診療支援事業」及び「へき地診療所応援診療支援事業」に関する各種申請書等の作成に当たっては、添付ファイルをダウンロードしてご活用ください。（各ファイルは複数のシートで構成されていますので必要な様式を使用してください。※最下段の圧縮ファイルで事業計画書提出～完了実績報告までの様式の一括ダウンロードが可能です。）
なお、ダウンロードがうまくできない場合はメールにてファイルをお送りしますのでご連絡ください。
【事業計画書提出時】
（へき地診療所）
01応援診療支援事業計画（へき地）.xls(68.0KBytes)
（救急医療機関）
01応援診療支援事業計画（救急）.xls(67.5KBytes)
【交付申請時】
（へき地診療所）
様式1：交付申請書（へき地）.jtd(68.0KBytes)様式2：経費所要額調（へき地）.jtd(33.5KBytes)
01応援診療支援事業計画（へき地）.xls(68.0KBytes)添付：交付申請時集計表（へき地）.xls(48.5KBytes)
添付：予算書抄本例（へき地）.xls(20.0KBytes)
（救急医療機関）
様式1：交付申請書（救急）.jtd(68.5KBytes)様式2：経費所要額調（救急）.jtd(33.0KBytes)
01応援診療支援事業計画（救急）.xls(67.5KBytes)添付：交付申請時集計表（救急）.xls(62.0KBytes)
【変更交付申請時】
（へき地診療所）
様式8：変更交付申請書（へき地）.jtd(68.5KBytes)様式2：経費所要額調（へき地）.jtd(33.5KBytes)
01応援診療支援事業計画（へき地）.xls(68.0KBytes)添付：交付申請時集計表（へき地）.xls(48.5KBytes)
添付：予算書抄本例（へき地）.xls(20.0KBytes)
（救急医療機関）
様式8：変更交付申請書（救急）.jtd(68.5KBytes)様式2：経費所要額調（救急）.jtd(33.0KBytes)
01応援診療支援事業計画（救急）.xls(67.5KBytes)添付：交付申請時集計表（救急）.xls(62.0KBytes)
【実績報告時】
（へき地診療所）
様式9：実績報告書（へき地）.jtd(30.5KBytes)様式10：所要額精算書（へき地）.jtd(32.5KBytes)
添付：実績報告時集計表（へき地）.xls(49.0KBytes)01応援診療支援事業計画（へき地）.xls(68.0KBytes)
様式15：補助金請求書（へき地）.jtd(29.0KBytes)様式16：補助金調書(市町村のみ作成し保管).jtd(34.5KBytes)
（救急医療機関）
様式9：実績報告書（救急）.jtd(30.0KBytes)様式10：所要額精算書（救急）.jtd(32.0KBytes)
添付：実績報告時集計表（救急）.xls(62.5KBytes)01応援診療支援事業計画（救急）.xls(67.5KBytes)
様式15：補助金請求書（救急）.jtd(29.0KBytes)様式16：補助金調書(市町村のみ作成し保管).jtd(34.5KBytes)
【様式一括ダウンロード（圧縮）】
（へき地診療所）
（救急医療機関）