【令和3年度・病院】書面検査の提出資料様式について

2021年9月7日

令和3年度に実施する病院の書面検査(医療法第25条第1項に基づく立入検査の代替)における

 

提出資料は次のとおりです。

 

※提出先・提出期限等は、医療政策課又は保健所から通知いたします。

 

 なお、書面検査の結果、必要に応じて立入検査を実施する場合がございます。

 

 

 
提出資料 様式 記入要領

01 検査表

(総括)

 

検査表(総括).xlsx(20KB)

 

 

 

02 検査表

(提出用)

 

検査表(提出用).xlsx(205KB)

 

 
03 第1表(施設表)

 

施設表.xls(113KB)

※シートが複数あります。記載漏れに御注意ください。

 

施設表作成要領.pdf(3MB)

04 第1表(付表) 付表.xlsx(107KB)  
05 第2表(職員状況表)

 

職員一覧表/非常勤職員常勤換算表.xls(145KB)

 

外来・入院担当表.xls(59KB)

 

 

 

 

職員状況表記入要領.pdf(108KB)

 

 

常勤医師等の取扱いについて.pdf(249KB)

 

06 第3表(患者の状況) 患者の状況.xlsx(14KB)  

 

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お問い合わせ

医療政策課
医事指導担当
電話:088-621-2366
ファクシミリ:088-621-2898